根據市委巡察工作統一部署，2020年11月2日至12月4日，市委巡察三組對泉州市中醫院黨委開展了巡察，并于2021年2月24日反饋了巡察意見。按照黨務公開原則和巡察工作有關要求，現將巡察整改進展情況予以公布。

一、提高政治站位，履行主體責任，全力做好巡察整改工作

（一）統一思想，提高政治站位。市委巡察三組意見反饋后，我院隨即召開黨委會議，對巡察整改工作進行安排部署，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面落實習近平總書記對福建工作的重要指示精神和市委巡察組巡察工作要求，直面問題，剖析原因，查找癥結，增強“四個意識”，切實把全面從嚴治黨要求貫徹落實到醫院工作的各個方面，著力解決巡察組反饋的“三個聚焦”方面存在的問題，努力推動巡察成果轉化為我院高質量發展的不竭動力。

（二）加強領導，明確責任分工。醫院黨委切實把巡察整改作為當前履行主體責任的主要內容，成立以院黨委書記王家春同志為組長的整改落實工作領導小組，負責整改工作的統籌協調和督促檢查。組建“黨建工作”“行政業務工作”“紀檢監察工作”等三個整改專班，落實整改措施。領導小組下設辦公室，負責與上級相關部門聯系，做好整改方案的制定以及工作任務的跟蹤督辦，并做好相關資料的收集、報送和相關信息的上傳下達等工作，保證整改工作有序推進。

（三）聚焦問題，確保真改實改。對巡察反饋意見的3個方面17類問題全面梳理、逐條對照，深挖問題根源，列出整改清單，明確整改時限、分管領導和責任部門。對反饋的個性化問題動真碰硬，無條件堅決整改；對共性化問題深入自查自糾，有則改之，無則加勉。對能夠立行立改的問題，立即整改到位；對比較復雜、需要一定時間整改的問題，強化措施，盡早整改到位。

（四）強化督導，推動工作落實。為確保整改工作落實到位，醫院要求各支部、各科室對巡察工作召開的會議、開展的活動、制定完善的制度以及其他相關臺賬資料及時整理歸檔，做到整改工作有跡可循、有源可溯，經得住檢查，對于整改工作不力的進行通報，情節嚴重的進行問責追責。

（五）標本兼治，健全長效機制。在整改過程中，醫院要求有整改任務的科室要針對市委巡察三組提出的意見和建議，剖析產生問題的根源，研究整改措施，制定相關制度，做到標本兼顧，避免類似問題再次出現。

二、巡察反饋問題的整改進展情況

（一）聚焦貫徹落實黨的路線方針政策、黨中央決策部署及省委、市委工作要求方面

1．關于學習習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神不深入的問題

整改進展情況：一是修訂完善《泉州市中醫院黨委理論學習中心組學習制度》，印發《2021年院黨委理論學習中心組專題學習計劃》，每月至少開展1次中心組集中學習，2021年以來已學習12次，結合實際開展學習研討。中心組成員結合學習內容以及崗位特點，每年至少撰寫1篇心得體會，提高學習效果。二是通過黨委理論學習中心組學習會、主題培訓會、黨小組學習及自學的形式深化學習黨的十九屆五中、六中全會精神，學習習近平總書記在慶祝中國共產黨成立100周年大會上的講話精神及中國共產黨泉州市第十三次代表大會會議精神，重點學習研討習近平總書記來閩考察重要講話精神及《習近平在福建》系列采訪實錄、習近平總書記關于衛生健康和中醫藥工作的重要指示及重要論述，結合醫院實際，提出貫徹措施，做到學以致用。黨委書記以《中國共產黨對中醫藥的保護傳承與發展》為題為全院黨員上黨史學習教育專題黨課，提升黨員理論聯系實際的能力。三是制定各科室?？疲▽W科）工作計劃和三年發展規劃。根據各科室發展規劃及醫院實際制定《泉州市中醫院“十四五”建設與發展規劃》。

2．關于醫院綜合改革進展緩慢，統籌推進高質量發展水平不高的問題

（1）針對推動中醫藥傳承創新力度不夠的問題。

整改進展情況：一是堅決貫徹落實習近平總書記提出的“堅持中西醫并重，傳承發展中醫藥事業”要求，制定本院發展規劃，持續打造專科特色、發展?？铺亻L，重點加強腫瘤、針灸（康復）、中西醫結合腦病、肛腸、骨傷、腎病等優勢學科建設。二是建設泉州市中醫院特色診療中心，制定建設方案和醫院支持政策，首期開設20個專病、常見病的診治。每個專病的醫師團隊以“老、中、青”組合的形式，體現“傳、幫、帶”的優秀傳統。三是將制劑中心項目列入醫院2021年重點工作任務，成立工作專班推進項目建設，目前已基本確定設計方案，正在修改完善，同步進行設備選型。梳理銀翹散等31種院內制劑處方、工藝，摸底臨床科室需求情況，推動項目立項報批工作。

（2）針對落實上級醫改決策部署不到位的問題。

整改進展情況：一是成立醫院改革領導小組，組織學習《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務的通知》等國家政策規定，自查醫院改革發展中存在醫改監測指標有待改善、學科建設有待加強、中醫藥傳承力度不足、院長年度績效考核排名靠后等矛盾問題，對以上矛盾問題進行研究整改。二是以醫改監測指標為抓手，貫徹落實醫改政策。2021年以來修訂出臺《泉州市中醫院單病種質量管理與控制工作制度》《關于落實第四批國家組織藥品集中采購和使用實施細則》《泉州市中醫院醫保暫行管理規定》等制度，推動單病種等醫保政策落實，落實國家組織藥品集中采購與福建省藥品集中帶量采購工作等國家惠民政策。2021年1-10月，我院醫改監測指標好于去年同期。三是實施醫院發展規劃，強化學科建設。①加強各級重點?？疲▽W科）建設。召開專題醫務工作會，明確各級重點?？频陌l展定位，加強人才培養、技術提升、項目引進。加強國家級重點專科腦病科的建設，完成缺血性腦卒中中心建設，加入全市卒中地圖，2021年以來已開展缺血性腦卒中溶栓治療13例。②扶持呼吸科、心血管科等弱勢學科發展。招聘呼吸專業醫生2名，選派4名醫生進修心血管介入技術，已在洽談引進一名心血管介入專業博士，填補心血管介入技術空白，這兩個學科均已申報市級重點?？平ㄔO。開設血液科、風濕免疫科門診及泌尿外科門診。擬新招聘血液科、風濕免疫科、泌尿外科專業博士各1名。四是進一步推動名老中醫經驗傳承工作。7月份開設泉州市中醫院特色診療中心，提高全院中醫藥治療率。蘇稼夫全國名老中醫藥傳承工作室、劉德桓全國名老中醫藥傳承工作室分別于2020年12月、2021年8月通過省級驗收。五是加強“院長年度績效考核”工作。成立工作領導小組，印發《績效考核指標責任、任務分解表》，對績效考核指標進行責任分解。每月召開專題會議，研究指標監測情況，提出具有針對性的工作措施。已計劃采購績效考核管理信息系統，推進績效指標實時監測管控，進一步加強精細化管理。

（3）針對推進現代醫院管理制度工作滯后的問題。

整改進展情況：一是加強對現代醫院管理制度建設相關文件的學習。組織學習《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》《福建省加強公立醫院黨的建設工作實施辦法》及其實施細則等文件，并按照文件要求積極部署落實。二是按照市衛健委2020年9月份召開的醫院章程制定工作推進會精神和要求，參照國家衛健委《公立醫院章程范本》《福建省加強公立醫院黨的建設工作實施辦法》等文件，結合醫院實際，對章程中“舉辦主體的權利和義務”“中醫藥特色”和“加強醫院黨的建設”等章節和篇幅進行補充和修訂，完善《泉州市中醫院章程》，多方面征求意見，經院長辦公會、黨委會、醫院職代會審議并公示后報送市衛健委，待批復。三是健全組織機構，強化醫院管理制度相關文件的修訂完善。按程序選舉產生新一屆黨委和紀委，對行政領導班子成員進行合理分工，明確權責邊界，推動黨委委員協管醫院行政事務。四是進一步加大現代醫院管理制度相關任務的推進力度。2020年11月巡察時，醫院對現代醫院管理制度建設的14項重點任務進行自查，發現在“加強醫院黨建工作”“制定醫院章程”“健全醫院財務資產管理”“健全完善后勤管理”等方面與現代醫院管理制度建設存在差距。醫院將重點任務分解到各科室，進一步明確責任人和完成時限，完善多項核心制度，推進完成重點任務。如修訂完善《中共泉州市中醫院委員會會議議事規則（修訂）》《泉州市中醫院院長辦公會議議事規則》，巡察以來所有黨委會、院長辦公會嚴格按照制度執行。制定《泉州市中醫院預算管理制度》《泉州市中醫院成本核算實施方案》，健全醫院財務資產管理制度。保潔、安保和水電運營等后勤服務委托第三方運營，探索醫院“后勤一站式”服務模式。目前，已初步形成現代醫院管理體制。

3．關于醫療服務水平與群眾需求有差距，公立醫院的公益屬性不夠凸顯的問題

（1）針對改善醫療服務舉措較少，暖心服務質量不高的問題。

整改進展情況：一是對相關人員進行批評教育。二是加強醫務人員“三基”培訓及業務學習，每個月進行4次培訓、1次考試，嚴格各項醫療操作規范及醫療質量控制。加強醫務人員的職業道德教育，4月份組織“九不準”考試1次，全院共943名醫護人員參加。三是增加門診服務中心和門診咨詢臺工作人員2人（現有4人），志愿者4人，門診各診室導診護理人員11人，緩解門診人員不足問題。完善門診服務中心功能，提供疾病證明、分診、咨詢等一站式便民服務功能。落實窗口首問負責制，不定期開展監督檢查，2021年以來已開展自查10次，減少患者投訴，1-10月份服務中心受理投訴34次，比去年同期降低10.5%。1-10月份門急診人次每月平均53931，同比增長10.18%。1-10月份門診預約率70.55%，同比增加12.19%。加快門診信息化建設，優化診療流程。4月份實現醫技檢查智能預約、醫保診間結算、電子醫?？ǖ裙δ埽岣叻招省C房服務器進行升級改造，對全院存儲進行擴容，解決宕機問題。四是印發《關于做好2020年省滿意度調查結果問題及建議整改工作的通知》，將“醫生服務態度差、醫療操作不當、就醫流程繁瑣”作為重點整改項目，即知即改。堅持出院病人回訪制度，定期開展滿意度調查，對病人提出的建議和意見及時整改。2021年1-3季度住院病人護理回訪滿意度95.6%。

（2）針對破除醫療服務逐利機制措施不力，有悖公立醫院公益屬性的問題。

整改進展情況：一是嚴格執行醫療價格管理制度，不斷提升醫務性收入，減少藥品、耗材、檢查檢驗收入占比，使之符合管理要求。①加強院、科兩級質控管理工作。督促落實相關工作制度、操作規范，不定期對在架病歷、門急診處方質量進行抽查，及時處理存在的問題。②繼續推進中醫臨床路徑工作。對照省、市等上級主管部門的要求，對臨床路徑及診療方案工作進行總結、分析，優化優勢病種診療方案。③強化監督和考核。按照醫院制定的“藥占比”等指標要求，將各臨床科室指標完成情況納入科室月度和年度綜合目標考核。同時，對存在問題的病歷、不合格處方的當事人及相關管理人員按照醫院考核獎懲辦法處理。1-10月，醫療服務、藥品耗材、檢查化驗收入比例為3.64:3.98:2.38，相關指標進一步改善。二是對“違規收費”問題進行深刻反思，及時吸取教訓，舉一反三，即知即改。①出臺《泉州市中醫院醫療服務價格管理獎懲暫行規定》，將價格管理工作職責落實到臨床科室，與科室、個人績效掛鉤，對違規收費行為做出處罰，扣除科室3-5倍違規收費金額績效。②利用院內共用平臺、微信群組等將最新價格調整文件、相關工作申報流程、特定項目收費流程進行共享學習。對項目收費標準進行明確、規范，以典型違規收費問題開展警示教育，使全員增強規范收費意識。③推動收費自查工作常態化，及時糾正不規范收費行為。每月通過臨床自查、價格管理工作小組檢查、財務科專項抽查等形式進行自查。2021年以來自查4次，發現的問題當場與臨床科室溝通并立即整改。改進病歷中手術室麻醉記錄單內容，使手術室麻醉信息系統吸氧顯示開始和停止時間，規范“氧氣吸入”項目收費；優化多普勒超聲檢查報告單項目顯示問題，使其與收費清單對應清晰明確，減少病人對項目收費的誤解；及時更新維護病區護理系統后臺，解決中醫辨證論治對應錯誤問題，避免錯收、多收費用；制定《出院病人費用清單核對操作流程》，規范相關操作，強化我院規范收費行為。三是巡察整改期間，院主要領導對醫院“違規收費”監管不力問題作出書面檢查。四是加大價格管理中信息系統風險控制，做到操作留痕，系統數據更新審核或備案制。

4．關于意識形態工作責任制落實不到位的問題

（1）針對落實意識形態能力建設不夠強的問題。

整改進展情況：一是2020年度民主生活會和巡察整改專題民主生活會上，班子成員認真貫徹《中國共產黨宣傳工作條例》，在認領問題方面均有涉及落實意識形態方面的問題。二是召開專題黨委（擴大）會2次，學習習近平關于意識形態工作的重要論述，部署意識形態工作；研究關于調整意識形態工作領導小組成員及印發《黨委意識形態工作責任制實施辦法》等事宜。召開黨委理論學習中心組學習會3次，學習《習近平新時代中國特色社會主義思想學習問答》中有關意識形態的篇目等。重申本院相關制度要求，通報本院意識形態領域分析研判報告和檢查情況。三是調整意識形態工作領導小組，成立網絡意識形態領導小組，印發《黨委意識形態工作責任制實施辦法》。堅持“六個納入”：納入黨建工作責任制；納入領導班子、領導干部目標管理，作為民主生活會和年度考核述責報告；納入干部考核；納入年度績效考評；納入文明創建工作內容；納入黨紀監督檢查范圍。四是邀請市委網信辦領導作意識形態專題講座。建立網評員隊伍，加強對網絡輿情的監管力度，加強對各科室、各支部意識形態工作相關資料的收集，及時進行正面引導。嚴格執行《實施意識形態工作責任制考核辦法》，建立健全對支部、科室和個人的考核評價機制和辦法，對涉及意識形態方面“負面清單”中的情形，與績效掛鉤，視情節嚴重扣罰科室及個人年度或月績效。五是解決醫院2個意識形態和宣傳思想工作實際問題，①設立宣傳科，加強醫院宣傳工作，把醫院宣傳工作與品牌建設、行風建設、文化建設、健康科普、中醫藥特色相結合。開展宣傳知識培訓。評選表彰優秀通訊員，提高業務能力，激發工作熱情。②加強正面宣傳，在門診大樓1樓醫療大街醒目位置設置“習近平來閩考察重要講話精神”“習近平在河南省南陽市考察時關于中醫藥發展的重要講話精神”等2塊宣傳板。

（2）針對意識形態陣地管理和新聞輿論工作不夠健全的問題。

整改進展情況：一是加強陣地建設管理，修訂完善醫院信息發布審核機制，印發《關于進一步落實意識形態工作責任制加強陣地管理的通知》，建立論壇、講座、講壇、年會、報告會、研討會等活動的“一會一報”制度，報告人、報告內容“雙審制”制度及公共領域宣傳載體內容管理制度，2021年來審批講座18場、義診活動4場、社會活動2場、宣傳活頁2張、宣傳欄宣傳標語99塊（條）、涉外國際學術會議1場。定期開展意識形態陣地管理風險隱患排查，2021年來通過日常及專項督查及時發現并整改2個實際問題。二是對全部職工社交媒體賬號登記建立臺賬，排查科室及個人開設的微信公眾號，登記排查風險隱患1份，院黨委書記作為意識形態領導小組組長對當事人進行約談，整改1項風險。三是嚴格執行網站、微信公眾號“三審”制度，2021年以來“三審”稿件350余篇。四是按照“誰主管、誰負責”的原則，進一步完善制度，明確責任，加強意識形態監管工作，健全輿情分析制度，出臺《網絡輿情監測和引導處置工作機制方案》《泉州市中醫院新聞發言人制度》，成立網絡輿情監測和引導處置工作領導小組，制定輿情引導和風險防范處置預案，指定輿情監測員，每周排查風險隱患，發現輿情，及時分析研判處理。自3月18日實施以來，開展輿情分析研判，搜集、甄別80次；報告和分析網絡輿情3次，對全院中層干部發出《輿情風險提示函》1份。邀請市委網信辦領導作突發敏感事件輿情應對培訓專題講座。

（二）聚焦群眾身邊腐敗問題和不正之風方面

1．關于形式主義、官僚主義問題依然存在的問題

（1）針對文風不實，材料簡單應付的問題。

整改進展情況：一是院黨委全面從嚴治黨主體責任落實不夠到位，存在對文件審核把關不嚴以及文風不實的問題，院黨委書記在民主生活會上作自我檢討，就“文風不實”問題對相關人員進行批評教育，并要求全體干部職工以此為鑒，舉一反三，堅決克服“四風”。二是出臺《開展形式主義、官僚主義問題綜合整治工作方案》，開展專項檢查1次。年初院黨委委員帶隊對各支部、各科室進行落實黨風廉政建設主體責任督查，內容包括“是否存在形式主義、官僚主義問題”。三是加強學習，轉變文風，提高辦文水平。對確需轉發的文件，要針對本院工作的特殊性，提出操作性強的措施和實際步驟加以解決，落實上級有關工作部署。四是結合醫院實際，出臺《泉州市中醫院黨委、紀委落實黨風廉政建設“兩個責任”清單》《泉州市中醫院關于落實黨風廉政建設主體責任和監督責任的相關實施細則》和《泉州市中醫院廉政談話制度》，黨委班子成員以及紀委班子成員嚴格履行清單責任。

（2）針對對干部職工反映的問題重視不夠的問題。

整改進展情況：一是在巡察整改專題民主生活會上，領導班子成員針對職工反映問題不夠重視的問題進行主動認領和反省，存在對干部職工反映的問題重視不足問題，未能督促相關科室及時解決職工反映的問題。今后院黨委將結合職工滿意度調查定期征集職工意見，對合理的意見列出待辦清單，指定責任科室、責任人，限時完成，無法完成的做好解釋工作，不斷提高職工滿意度。二是明確后勤樓的使用規劃，加快后勤樓硬件配套設施建設進度，目前，3～12層宿舍已可以投入使用，226個實習生入住6～9層。一樓食堂已完成方案征集，目前正在進行公開招標。3月份啟動多功能廳裝修準備工作，征集裝修方案，編制概算，將按相關規定進行招標。三是便利店已完成公開招租。已在地下室西側建設900㎡電動自行車停放區域，可停250輛，提供100個充電插座；原住院部后面的電動自行車停車棚的50個插座已全部更換安裝。規劃在院內新建一處電動自行車停車場供來院就診病人使用，已完成選址和初步概算。

2．關于干部干事創業狀態疲乏、缺乏活力的問題

整改進展情況：一是實施《泉州市中醫院學科帶頭人選拔激勵制度》，按“先試點后推廣”步驟，在院內三個省級學術流派（針灸科、肛腸科、張氏內科）中開展試點，選拔學科帶頭人。經初步審核后提交醫院學術委員會研究，對8名候選人的資質進行審核并經院內公示，并提交院長辦公會和黨委（擴大）會研究確定。二是2020年9月起，醫院試行“工分制”績效獎金分配方案，綜合考慮職責履行、工作量、服務質量、費用控制、運行績效、成本控制、醫保政策執行情況等因素，體現“以知識價值為導向、多勞多得、優績優酬”激勵機制。2021年起，召開5場績效分配座談會，優化“工分制”績效獎金分配方案，鼓勵臨床科室進行二次分配，方案經科室集體討論后報院部批準后實施，調動各臨床科室積極性。三是印發《泉州市中醫院職工獎懲條例（試行）》，鼓勵干部職工在醫療、教學、科研、行政管理、后勤保障、行風、職業道德和精神文明建設等方面努力工作，多做貢獻。2020年2月，市衛健委擬選派我院2名護士緊急支援武漢醫療工作，我院急重癥醫學部41名護士全員報名，選拔的2名護士作為泉州市首批援鄂醫療隊隊員，圓滿完成援鄂抗疫任務。2020年3月，在第八批援疆干部選拔時，我院口腔科符合條件的2名干部全部報名，選拔的邱張順同志圓滿完成為期一年半的援助任務，獲得新疆當地醫院的肯定和表彰。2021年8月，市衛健委要求我院選派1名檢驗技師參加援藏醫療隊，我院檢驗科符合條件的22人全部報名，選拔的許限水同志于2021年8月20日到達西藏開始醫療援助工作。2021年9月份，為做好莆田市和泉港區等地的疫情防控支援工作，我院組建了200人的后備醫療隊伍，目前已派出5支隊伍共207人次分赴全市各地支援核酸采樣等疫情防控工作。四是按照干部管理權限，嚴格執行干部選拔任用規定，履行提出動議、事前溝通、職數預審、民主推薦、民主測評、公示備案程序。按照缺位優先、適當交流、分步實施原則，我院首期按15個職能科室25%的比例選配干部，向市衛健委報送《關于報送泉州市中醫院<2021年職能科室正副職干部推薦考察工作方案>的報告》，待批復。制定《泉州市中醫院干部崗位交流實施方案（試行）》，推動輪崗交流任職，目前已完成行政職能科室負責人民主測評工作。

3．關于整肅醫德醫風不夠有力，醫療質量監管不到位的問題

（1）針對違反醫德醫風時有發生的問題。

整改進展情況：一是巡察反饋的“一些醫務人員被舉報處理后依然我行我素”問題系指一名醫生先后3次違反院外購藥有關規定被投訴、處理。其中，2018年12月、2019年5月，經查無實據證明存在指定藥店購藥行為，但其違反外購藥管理“未與患者簽署院外購藥知情同意書”規定，給予約談并院內通報批評的處理。2019年10月，醫院修訂出臺《泉州市中醫院投訴處理暫行規定》，嚴格行風管理，對科室主任實行抓行風工作連帶責任。2020年8月，第3次接到患者投訴，經查其確實存在指定藥店購藥行為，醫院依據《泉州市中醫院投訴處理暫行規定》對其進行嚴厲處理：免去行政副主任職務，正高職稱緩聘1年，扣罰3個月績效獎金，取消2020年度當事人、科主任及所在科室評先評優資格，科主任當季度獎勵性績效降至全院最后一等，約談當事人及科主任，院內通報批評。二是進一步加強職業道德教育和行風建設，每年對新上崗職工、規培生、實習生等進行崗前醫德醫風教育培訓。2021年4月份再次組織全體醫護人員學習，組織960人次進行“九不準”考試。三是在院外圍墻、院內門診大廳、全部病區及16臺電梯等醒目位置張貼醫療行風紀律警示標語以及行風監督舉報電話，與每一位住院患者簽訂《泉州市中醫院醫患行風協議書》，出臺《泉州市中醫院職工獎懲條例（試行）》，嚴肅獎懲，實行舉報有獎制度。四是以2021年創建無“紅包”醫院活動為抓手，醫院與科室簽訂《創建無“紅包”醫院工作責任書》，科室與每位職工簽訂《不收受“紅包”承諾書》。1-11月份醫院受理行風投訴件5件，同比下降37.5%，經查無院外指定藥店購買藥品或耗材、私自收費、收受“紅包”等現象。加強對出院病人回訪，①1-10月份臨床科室進行行風回訪6154人次，黨辦隨機抽查420人次，回訪內容包括是否給醫務人員送“紅包”、是否讓患者到院外指定藥店購買藥品或耗材等，無接到有關行風不良反映；②2021年1-3季度，臨床科室從護理服務、護理質量、護理安全等方面對1440名住院患者進行滿意度問卷調查，滿意度95.6%；除此之外，護理部抽查540名，滿意度98.3%。

（2）針對醫療風險防范意識薄弱，問責追責機制不健全的問題。

整改進展情況：一是組織專家委員會對醫療糾紛案件進行分析反饋。2013-2020年，我院共處理結案醫療糾紛50起。二是對存在賠償責任的47起案件及相關醫療組或主管醫師進行全院通報。在2020年度的職稱晉級聘任中，根據《泉州市中醫院關于專業技術人員職務聘任的補充規定》給予47名當事責任人扣罰綜合評定分的處罰（賠償1萬以下扣2分，5萬以下扣5分，5萬以上或有責任事故扣20分），其中有3名當事責任人受到延聘。三是修訂泉州市中醫院《關于醫療事故、醫療糾紛責任追究的規定》，加強醫療事故、醫療糾紛責任追究管理。召開醫療糾紛處理專家小組會議，根據上述規定對2021年上半年結案的醫療糾紛進行責任追究。四是開展醫療糾紛預防專題培訓，進一步加強《醫療糾紛預防與處理條例》學習，提升醫療質量，防范醫療風險。修訂《泉州市中醫院醫療糾紛預防與處置預案》，進一步提升醫療糾紛處置能力。

4．關于執行中央八項規定精神不嚴格的問題

（1）針對個別人員出差因私繞道的問題。

整改進展情況：一是我院對個別人員隱私繞道問題進行深入核查，清退因私繞道所涉及的交通費1600元，上繳市財政國庫。二是醫院主要領導在整改專題民主生活會上就審核不嚴問題做自我檢討。對相關人員就“出差因私繞道報銷審核不嚴”問題給予批評教育。對2名繞道干部進行批評教育。三是組織財務人員學習《泉州市市直機關差旅費管理規定有關問題的解答（二）》相關規定，尤其針對“出差期間因私停留、繞道”報銷范圍、申請流程、報銷標準等相關規定進行專題再學習，嚴格審核把關，提高業務水平。五是進一步加強差旅費報銷票據的審核管理，保證票據合法合規、準確完整，對不符合要求的報銷票據予以退回，不予報銷。

（2）針對違規發放津補貼的問題。

整改進展情況：一是按規定清退超標發放勞務補貼1300元、工會加班補貼18400元、出差交通補貼3680元、超標繳交公積金433900元、2名干部計生工作補貼27600元，以上清退款已上繳財政國庫。二是組織財務人員及相關科室經辦人員學習“三公經費”管理的相關規定以及《關于績效發放范圍及標準若干問題說明》《關于機關事業單位工資津貼補貼若干問題說明》等文件，進一步加深了對會議費、培訓費、接待費、津補貼等相關文件規定的認識，嚴格執行相關政策制度。三是加強津補貼報銷標準、范圍的審核，做到有據可依、手續完整。

5．關于財務管理較為薄弱的問題

（1）針對資金管理使用不嚴格的問題。

整改進展情況：一是著力解決醫療欠費問題。①醫院已對存在醫療糾紛的病人或其直系親屬按照法律程序進行民事訴訟，追繳拖欠醫療費用。②2021年6月出臺《泉州市中醫院醫療欠費管理制度》，理清醫療欠費性質，針對醫療糾紛、綠色通道、科室管理不善、突發公共事件原因的醫療欠費明確審批權限與流程，厘清責任，對符合《關于印發泉州市疾病應急救助基金管理實施辦法的通知》的疾病應急救助基金報銷范圍的，按相關規定申請疾病應急救治基金；對醫療糾紛導致欠費的，按醫療糾紛處理程序及相關規定進行處理；對由于科室管理不善欠費導致欠費的，按照《泉州市中醫院職工獎懲條例（試行）》，按欠費金額10%暫扣科室獎金，經催討追回后補還科室，從而強化醫療欠費管理的工作力度。2021年3月起，財務科每月編制《出院病人未繳（未結）情況表》，發送至“市中醫院價格管理聯絡群”，要求相關科室督促病人盡快續費。2021年6月份以來，累計催討擅自出院病人86人，截至10月底67人已結算清楚，避免欠費6.09萬元。二是針對以上資金在不同銀行賬戶之間互轉問題，我院與中行豐澤支行簽訂現金管理服務協議，對我院在中行不同賬戶的資金進行自助歸集，加強對資金的管理控制，各銀行賬戶資金將以費用列支方式完成周轉，不再互轉。若有特殊情況，確需在不同賬戶間資金互轉，將提交院長辦公會、黨委會研究同意。三是完善專項資金管理。多數臨床科室意向采購進口設備需要主管部門審批未果，且相關資金使用科室、資產采購科室對專項資金使用時效性認識不足，未盡早安排使用計劃、未及時推進完成采購流程。因對經費用途理解偏差，將相關專項資金用于購買醫院醫療專用設備。對此，首先建立健全內部管理機制，制定《泉州市中醫院關于專項資金使用管理的暫行規定》《泉州市中醫院重點?？祈椖抠Y金管理暫行規定》，要求按照“誰使用，誰負責”的管理原則，實行資金使用責任制。各資金使用科室、相關職能科室協同配合盡快完成相關資金項目支出的申購、請款流程，持續推進財政專項資金的使用進度。其次，從院部、職能科室、資金使用科室三個層面加強專項資金使用意識，自2021年3月起，每月印發《財政專項資金執行進度通知》，將專項資金撥款額度、使用情況、資金余額等及時通知資金使用科室、相關職能科室，提醒敦促注意專項資金使用時限。對資金使用效率低、成果差的項目負責人，在再次申報專項資金審批時進行嚴控，防止出現零進度、低效率資金使用現象。通過以上措施促進專項資金的規范使用、嚴謹管理、實時監控，不再出現資金使用不及時，不按規定項目使用的現象。四是對相關人員進行批評教育。

（2）針對超醫保限定報銷范圍用藥和重復收費的問題。

整改進展情況：一是2021年3月12日修訂《泉州市中醫院醫保管理暫行規定》，6月16日出臺《泉州市中醫院醫療服務價格管理獎懲暫行規定》，規范醫療服務價格管理，確保醫保政策落到實處。二是進一步完善配套措施。在現有《醫保藥品目錄庫》基礎上，增設非醫保編碼，以便臨床上在無適應癥時使用。三是加大政策宣傳力度。定期不定期舉辦醫保政策培訓會，提高醫護人員的醫保政策水平，同時通過院內信息系統、微信公眾號、宣傳欄等多種形式開展醫保政策宣傳，提升醫護人員熟練掌握醫保相關政策；利用院內共用平臺、微信群組等將最新價格調整文件、相關工作申報流程、特定項目收費流程進行共享學習。四是加大督促檢查力度。依托院內信息系統，對住院醫?；颊哂盟幥闆r進行動態監控；定期抽查門診、特殊病種處方，督促臨床醫生落實醫保政策；2021年以來開展醫療收費專項自查4次，對應問題分析原因，當場與臨床科室及相關職能科室溝通，要求各臨床科室立即整改。改進病歷中手術室麻醉記錄單內容，使手術室麻醉信息系統吸氧顯示開始和停止時間，規范“氧氣吸入”項目收費；優化多普勒超聲檢查報告單項目顯示問題，使其與收費清單對應清晰明確，減少病人對項目收費的誤解；及時更新維護病區護理系統后臺，解決中醫辨證論治對應錯誤問題，避免錯收多收費用；發布《出院病人費用清單核對操作流程》規范相關操作，強化我院規范收費行為。加大處罰力度，提高違規行為的處罰標準，發現一起處罰一起。巡察整改以來，處理違反醫保規定醫生43名，扣罰2600元。五是就“超醫保限定報銷范圍用藥”問題，對相關人員進行批評教育。

（3）針對自行制定與市財政局文件不一致的差旅費管理規定的問題。

整改進展情況：一是經核查，由于接收進修的醫院極少提供住宿，存在醫院進修人員異地住宿難的問題。按照《福建省專業技術人員繼續教育條例》精神，我院根據進修人員的職稱、進修地點制訂住宿費標準，錯誤理解進修住宿補貼等同伙食補助，發給進修人員住宿補貼，未要求提供相應票據，造成與市財政局相關差旅費管理規定不一致。存在財務人員對相關報銷政策學習不到位、理解有偏差、對報銷票據要求不嚴的問題。二是修訂完善《關于調整進修人員績效發放及住宿費用報銷標準的通知》，修改相關規定，使之符合市財政局文件要求。三是進一步加強進修費報銷票據的審核，保證報銷票據合法合規、準確完整。

6．關于內控管理制度不完善，廉政風險突出；未建立工程建設管理制度，藥品、物資和服務采購、醫療設備維修制度不完善，監管缺失的問題

（1）針對藥品采購和醫療設備維修決策程序不規范、不透明的問題。

整改進展情況：一是經查我院中藥配方顆粒及飲片采購工作存在遴選供貨商無公開招投標、續簽合同時未經集體研究、調價后未重新簽合同或補充協議、調價涉及金額較大時未按“三重一大”議事規則處理等多處不規范、不透明問題。二是市委巡察組2021年2月份反饋問題后，我院即知即改，3月份啟動公開招標，重新遴選中藥配方顆粒及飲片供應商。委托第三方招標代理公司制定項目招標文件，發布招標公告，2021年6月已完成項目開標，確定供應商。其中，9月21日與5家中藥飲片中標供應商簽訂《中藥飲片采購合同》；正與中藥配方顆粒中標供應商協商合同細節，擬簽訂供貨合同。三是巡察以前醫院缺乏醫療設備維修管理制度，對醫療設備維修的認識和管理都不到位，導致設備維修決策程序不規范、不透明。自市委巡察組提出問題后，針對該問題我院組織相關科室學習，征求多方意見后制定《泉州市中醫院醫療設備維修采購管理制度（試行）》。嚴格按制度要求進行相關設備維修申請和流程審批，規范醫療設備維修決策程序。自文件印發后，彩超室彩色多普勒超聲診斷儀PCMB板（后端主板）出現故障維修、超聲科彩色多普勒超聲診斷儀維保服務（5臺）、核磁共振GE1.5T MR八通道膝關節專用線圈和脊柱線圈等維修，均嚴格按照醫院制度規定，進行論證后在醫院官網發布采購信息公開詢價，詢價結果通過院辦公會及黨委會同意后公開招標，進一步規范、透明地做好醫療設備維修及服務采購工作。四是對相關人員進行批評教育。

（2）針對部分零星工程建設及物資采購手續不完整，程序不嚴謹的問題。

整改進展情況：一是業務科室專業知識掌握不深不全，導致手續不完整，程序不規范。存在未提前做好采購計劃安排，工作主動性不足問題。對洗滌服務、家俱采購等后勤工作的分管領導進行批評教育。對上述工作不規范的相關人員進行批評教育。二是立即糾正不規范行為，重新對病理科實驗室廢水預處理工程組織竣工驗收，辦理竣工驗收手續。針對辦公家俱定點采購手續缺失的問題，制定2021年后勤常用物資公開詢價方案，掛網公開詢價，選定供應商。對定點采購的物資、貨物每年公開詢價1次。嚴格執行采購制度，提前做好信息化設備采購計劃。注重做好：①網上超市有上架的物品，原則上通過網上超市采購。②年度采購品目、采購數量較明確，可通過詢價等方式確定協議供貨商，簽訂年度采購合同。③網上超市尚未上架或未納入年度采購合同的零星采購物資、維修工程（如網絡布線、計算機設備維修等）通過審批流程后采購。④常規軟件系統項目金額小于10萬，可按照審批流程逐級審批采購。三是組織相關業務科室人員認真學習政府采購相關文件，完善醫院相關制度。結合《福建省政府采購網上超市品目及采購金額標準的通知》《泉州市政府集中采購目錄及限額標準的通知》，出臺《泉州市中醫院物資、服務和工程項目院內采購暫行規定（試行）》《基本建設管理辦法》《關于進一步加強基建項目管理有關工作的通知》《泉州市中醫院裝修、修繕工程實施細則》等，嚴格執行政府采購制度和醫院內控管理制度，對院內各項物資、服務、工程采購項目進行事前、事中、事后全方位的監督。

（三）聚焦基層黨組織領導班子和干部隊伍建設方面

1．關于黨委領導作用發揮不力，工作運行不夠順暢有序的問題

（1）針對領導班子不團結，缺乏凝聚力的問題。

整改進展情況：一是由于黨委長期未配正職，醫院領導班子不健全，影響黨委正常換屆，曾經多渠道多場合向上級黨委反映要求配備黨委書記，2017年8月新任黨委書記到任后，積極推動黨委換屆工作，按照《中國共產黨章程》《中國共產黨基層組織選舉工作條例》有關規定于2020年10月15日完成換屆工作。二是爭取市委市政府和市衛健委的支持，盡快配齊行政領導班子成員。三是印發中共泉州市中醫院委員會《關于院黨委委員協管醫院行政工作的通知》，明確黨委委員分工，在副院長配備到位前，黨委委員分工協助院長協管部分行政工作。四是行政班子成員進行合理分工，明確權責邊界。五是召開巡察整改專題民主生活會，會上班子成員都對問題進行主動認領，并深刻反省自身存在問題，班子成員相互之間坦誠相見、開門見山、嚴肅認真，做到了紅紅臉、出出汗、扯扯袖，達到了預期效果。

（2）針對議事決策制度執行不力，黨內民主發揮不充分的問題。

整改進展情況：一是我院行政領導班子長期不健全，黨委班子長期未換屆，無法嚴格按要求召開院長辦公會和黨委會，因此長期以黨政聯席會代替黨委會行使決策職能，延續之前的工作習慣，由院長主持黨政聯席會，至2020年10月15日黨委換屆后，黨委會和院長辦公會即分別召開，健全黨委工作規則，修訂完善《中共泉州市中醫院委員會會議議事規則（修訂）》《泉州市中醫院院長辦公會議議事規則》，嚴格按規定程序研究討論重大事項，確保決策合法合規，充分發揮好黨委的政治核心和領導核心作用。二是嚴格按規定程序研究討論“三重一大”事項，確保將重大決策事項、重要項目安排、重要人事任免以及大額資金的議事決策程序前置，會前把好決策議題、會上集體討論、一把手末位表態等規定落實，確保落實民主集中制。三是發揮紀委和監察室的監督職能，院紀委對醫院領導議事決策程序進行監督提醒。

2．關于黨建工作責任制落實不到位的問題

（1）針對“重業務、輕黨建”現象明顯的問題。

整改進展情況：一是每半年召開黨委會專題研究部署黨建工作。2020年12月以來先后研究實施黨員隊伍建設“雙培養”方案、黨委委員掛鉤聯系支部事宜、黨建工作和黨風廉政建設工作。2020年在工作總結中剖析存在問題并改進提升的具體措施。二是各支部按照《2021年度黨建目標責任制》《黨支部工作質量評價考核標準》的要求，每半年自查1次，2021年院黨委已經帶隊督查1次，壓實責任，發現個別支部書記與普通黨員開展談心談話比較不充分、個別黨員學習強國的日積分有時低于30分等問題，要求各支部及時整改，目前已整改到位。

（2）針對黨組織缺乏凝聚力和向心力的問題。

整改進展情況：一是印發《中共泉州市中醫院委員會黨員隊伍建設“雙培養”方案》，進一步增強黨建工作與醫療工作的緊密性，調動黨員參與醫療工作的積極性，2021年以來共有25人遞交入黨申請書，近期已將考核期滿的2名入黨積極分子確定為發展對象。在黨員發展工作中堅持“雙培養”制度，各支部對遞交入黨申請的干部職工及時全面培養，對學科帶頭人、青年骨干、高層次人才重點培養，及時將優秀人才吸收入黨，優化黨員隊伍整體結構。二是積極推進工青婦換屆工作。院黨委已于2020年11月12日召開黨委（擴大）會，啟動工青婦換屆工作。2021年5月7日召開全院第八屆團員代表大會，選舉新一屆團總支委員。積極推進工會換屆工作，制定工會和婦委會換屆工作方案。

（3）針對黨員日常教育管理不到位的問題。

整改進展情況：一是加強黨員黨性教育，通過“請進來、走出去”等活動，邀請網信辦領導開展輿情應對培訓會、各支部到掛鉤社區進行宣講等，提高學習新思想的針對性。黨員能夠立足崗位特點，撰寫心得體會。二是制定黨員日常教育管理制度，按制度進行學習，以黨史學習教育和“再學習、再調研、再落實”活動為抓手，深入開展黨性教育，形成濃厚的學習氛圍。所有在職黨員加入“學習強國”平臺，對積分較低的黨員定期通報批評，自2021年2月22日起，不定期的抽查黨員的“學習強國”的學習情況，并對學習周積分少于210分的黨員進行院內通報及批評教育，共通報10次、涉及72人次。三是五個黨支部于2021年7月份按照基層黨組織召開組織生活會和開展民主評議黨員的工作要求，會前開展談心談話，撰寫個人對照檢查材料，嚴格按要求按程序分別召開了黨史學習教育專題組織生活會，會上各支部書記帶頭對市委巡察反饋的關于“組織生活會開展批評與自我批評不嚴肅，相互批評環節普遍缺失”這個問題主動認領并進行檢討；黨員之間嚴肅認真地開展批評與自我批評，坦誠相見、開門見山，做到了紅紅臉、出出汗，并詳細記錄。四是院黨委對黨員發展工作加強指導，各支部嚴格按程序發展黨員，黨組織研究預備黨員轉正事項嚴格執行當事人回避制度。五是堅持黨支部“三會一課”制度，院黨委委員對各支部“三會一課”材料定期開展督查。完善黨員承諾工作，要求根據自身實際進行承諾，建立“三諾”臺帳，黨支部及時跟蹤問效。六是就“黨建工作責任制落實不到位”問題，黨委主要領導在整改專題民主生活會上做檢討。對相關人員就“黨員日常教育管理不到位”問題給予批評教育。對“門診支部會議記錄編造應付”問題，相關人員做出書面檢查。

3．關于干部隊伍建設缺乏統籌謀劃的問題

（1）針對選人用人工作不夠規范的問題。

整改進展情況：一是我院對干部任免的程序和情況進行深入自查，對相關人員履職不到位給予批評教育。二是我院按照上級文件任命了援疆干部3人，均嚴格按規定程序和環節開展干部推薦任用工作，做好民主推薦、民主測評、集體研究、任用公示等系列程序；對新選拔任用的干部考核材料進行整理，建立個人檔案，做到任免考核材料“一人一檔”，并妥善保存。三是重新梳理干部考核檔案，對2016年提拔的50份干部考核檔案，重新整理按批次按個人整理為“一人一檔”。四是組織黨委成員和相關科室認真學習《黨政領導干部選拔任用工作條例》等有關法規，逐條逐項對照，嚴格執行干部任用有關規定和紀律。五是嚴格落實《泉州市中醫院臨床科室負責人后備人才競聘實施方案》（泉中醫〔2018〕112號），以競聘方式選拔臨床科室中層干部，優化人才資源配置。

（2）針對干部長期未交流輪崗的問題。

整改進展情況：一是摸底行政職能科室輪崗志愿，開展中層干部考核，有序推動干部輪崗交流任職。2021年4月中旬行政中層干部填寫《職能科室中層干部輪崗志愿表》，5月13日召開行政職能科室行政中層干部民主測評會，做好中層干部交流輪崗工作的前期準備。二是2021年4月份已向市衛健委黨組報送泉州市中醫院關于《選拔部分職能科室負責人的請示》，按照缺位優先、適當交流原則，選拔補齊職能科室負責人后輪崗交流。制定并完善《2021年職能科室正副職干部推薦考察工作方案》，待批復。三是嚴格執行《泉州市中醫院臨床科室負責人后備人才競聘實施方案》（泉中醫〔2018〕112號），待行政職能科室中層干部調整完后，在各科室中以競聘方式選拔中層干部，加快培養臨床科室管理骨干，優化人才資源配置。

（3）針對對人才工作重視不夠的問題。

整改進展情況：一是創新人才引進渠道，多渠道、多方式引進人才。以年薪45萬元面向全國招聘人才。2021年擬招聘博士或副高以上職稱5人，緊缺專業中級職稱核醫學技術1人；嚴格按照市衛健委文件精神落實，加大人才引進資金投入。引進全日制醫學博士的由市衛健委補助10萬元/人（我院按照不低于1:1進行配套補助），在職攻讀醫學博士（附加發表學術論文等條件）的補助2萬元/人。二是根據《泉州市中醫院關于專業技術人員職務聘任的補充規定》，2020年10月開展全院職稱聘任工作，2020年12月完成了全院338人的職稱聘任工作。

（4）針對人員返聘相關制度規定不健全的問題。

整改進展情況：一是根據市委市政府關于《泉州市深化醫藥衛生體制改革試點實施方案》，醫院在人事管理、醫技科室設置等方面自主決定。2021年3月17日制定《泉州市中醫院退休人員返聘制度》，規范人員返聘程序。根據中醫特點，返聘醫術精湛、口碑良好的臨床老中醫專家。返聘人員做好中醫師承帶教“傳、幫、帶”工作，促進醫院人才隊伍的穩定和完善發展。二是新增返聘人員均提交上會集體研究決定。

（5）針對因私出國（境）管理不到位的問題。

整改進展情況：一是出臺《泉州市中醫院工作人員出國（境）管理辦法》，明確醫院工作人員因私事出國（境）實行報告登記制度，制定出國（境）的證件管理規定等。二是醫院科級干部、已聘任的高級職稱專業技術人員、中共黨員共154人319本出國（境）證照（因私普通護照、因私往來港澳通行證、往來臺灣通行證）已全部收回保管。三是嚴格干部職工出國（境）審批，關注干部職工出國（境）行程，按制度要求及時收回出國（境）證照。

4．關于全面從嚴治黨主體責任壓實落細不夠的問題

（1）針對全面從嚴治黨意識淡薄的問題。

整改進展情況：一是出臺《2021年泉州市中醫院黨委、紀委落實黨風廉政建設“兩個責任”清單》《泉州市中醫院關于落實黨風廉政建設主體責任和監督責任的相關實施細則》《泉州市中醫院廉政談話制度》，進一步增強黨風廉政建設、黨委主體責任和紀委監督責任重要性、緊迫性和自覺性的認識，強化“兩個責任”的落實。二是制定《泉州市中醫院落實黨風廉政建設責任制情況督查表》，按照黨風廉政建設“主體責任”和“一崗雙責”要求，自覺履行黨風廉政建設領導者、組織者、執行者的職責，黨委委員每年帶隊開展落實全面從嚴治黨主體責任檢查1-2次，2021年已檢查1次，黨委會每年專題研究部署黨風廉政建設工作1-2次，2021年已研究部署1次；2021年上半年各職能科室對落實黨風廉政建設責任制情況進行自查1次。對檢查存在的個別科室未召開專題黨風廉政建設學習會議、未列入科室年度工作安排、年終總結沒有涉及黨風廉政建設內容等問題的整改情況進行跟蹤問效1次，現問題已整改完成。

（2）針對班子成員履行“一崗雙責”不到位的問題。

整改進展情況：一是嚴格落實“一崗雙責”，按照中共泉州市中醫院委員會《關于院黨委委員掛鉤聯系支部的通知》要求，院黨委委員每年帶隊督查各支部、各科室落實黨風廉政建設情況1-2次，現已完成1次，并實地檢查黨風廉政落實情況。已對檢查存在問題的整改情況進行跟蹤問效1次。二是印發《泉州市中醫院廉政談話制度》，立足抓早抓小，在開展常規性集體談話的同時堅持問題導向，針對苗頭性、傾向性問題開展個別談話，并做好談話記錄。集中整改期間完成1次一把手對分管領導、分管領導對科室負責人的廉政談話。

（3）針對干部日常教育管理寬松軟的問題。

整改進展情況：一是自查存在對臨近退休人員管理不到位、上班不在崗的問題，造成不良影響。對相關人員科室考勤管理不到位和設備科工作人員不遵守勞動紀律進行批評教育。二是召開中層干部會議強調全院職工要遵守勞動紀律，重申我院的考勤管理辦法。三是在《泉州市中醫院工作人員考勤管理實施辦法（試行）》的基礎上，出臺《關于印發〈泉州市中醫院工作人員考勤管理實施辦法（試行）〉補充規定的通知》，細化考勤管理細則，明確請、銷假程序。四是加強考勤檢查，2021年3月份以來，由院辦組織人員檢查21次，共發現遲到、早退人員40人次，對以上人員進行通報批評，每人每次扣罰50元，對累計3次者記曠工1次，加扣200元，總共扣罰2200元。在隨后進行的檢查中，未再發現遲到、早退現象。五是2021年5月1日起正式上線釘釘考勤，通過軟件管理，實行更加高效便捷的考勤管理。

5．關于執紀監督履職實質性缺位的問題

（1）針對組織機構設置不完善的問題。

整改進展情況：一是完成院紀委換屆工作，配備紀委委員3名，其中1名紀委書記。按照市衛健委部署，成立紀檢監察科室。二是各支部已補選一名紀檢委員。三是加強業務學習，5月12日院紀委書記組織紀委委員及各支部紀檢委員學習《紀檢監察實務問答》。四是院紀委于5月13日對案件辦理情況和信訪件辦理程序及處理結果的合規情況進行抽查，并建立業務規范化管理的長效機制。

（2）針對廉政風險防控機制不健全的問題。

整改進展情況：一是2021年4月，各職能科科長對本科室及個人廉政風險點進行全面排查，共排查出科室風險點39個，個人崗位風險點38個，明確風險等級、防控措施等相關信息，經院分管領導審核后送駐委紀檢組備案，推進廉潔風險防控體系滾動更新。6月份，黨辦對各職能科的廉政風險點進行督查，發現存在4個問題：①黨辦對印章使用登記不及時；②總務科基建、修繕管理制度不完善；③人事科對合同人員招聘考試評分表未進行密封保存；④部分科室對《中共泉州市中醫院委員會會議議事規則（修訂）》學習不重視，對“三重一大”所指范圍不熟悉，以至于未及時報送上會議題。以上問題通過及時提醒糾正，已整改到位。二是巡察以來針對廉政風險薄弱環節，如指定院外藥店購買藥品或耗材、私自收費、非法胎兒性別鑒定等個別醫務人員違規行為，通過建章立制如印發《泉州市中醫院創建無“紅包”醫院活動實施方案》，持續進行患者出院回訪，2021年1-10月份共回訪6154人次，設置廉政信箱1個，開展行風建設培訓和警示教育共4場427人次，以加強監管。通過自查，未再出現上述行為。三是將醫務人員醫德醫風考核結果運用到提拔晉升、職稱評聘、評優評先、薪酬獎金分配當中。持續加強職業道德教育和行風建設，巡察以來有1人違反醫?；鹗褂霉芾項l例被處罰。

（3）針對派駐紀檢監察組指導監督不夠的問題。

整改進展情況：一是提升監督實效。從制度抓起，針對中醫院財務人事、總務后勤、招標采購等重點領域管理方面存在問題，指導督促該院完善相關制度17項。對日常監督中發現的醫院管理方面問題及時下發監察建議書1份，充分運用監察建議規范醫院權力運行機制，增強制度執行力。二是做細日常監督。加大“三重一大”事項日常監督力度，通過列席會議、專項檢查、審核把關材料等做足事前監督。三是增強監督工作合力。督促市衛健委加強對中醫院的監督指導，每年到醫院進行不少于2次的專題調查研究，指導醫院黨風廉政建設和反腐敗工作。四是緊盯關鍵環節。通過辦理信訪舉報和開展專項督查及時發現掌握苗頭性傾向性問題，對群眾反映強烈，損害突出問題進行跟蹤落實。

（4）針對落實巡視巡察、審計等監督發現問題和主題教育檢視問題不夠到位的問題。

整改進展情況：一是凡是巡視巡察共性問題或全面從嚴治黨檢查反饋問題均通過黨委會或黨委（擴大）會積極對照、主動認領，明確領導責任，對整改情況進行動態管理，凡發現問題均列入問題清單，由院黨委推動落實，黨辦對落實情況進行跟蹤，逐一對賬銷號，若有個別未完成項目被列入下一步整改的，黨辦繼續跟蹤落實，直至清零為止。二是通過此次巡察，對省委巡視和市委巡察反饋的共性問題在2021年3月11日黨委會上再次進行深查細照，發現仍存在兩個問題，即“抓黨內重要法規的學習貫徹落實不夠及時”和“‘六個納入’落實不夠到位”，并細化整改措施：①加強學習，修訂完善《泉州市中醫院黨委理論學習中心組學習制度》，印發《2021年院黨委理論中心組專題學習計劃》。每月至少開展1次中心組集中學習，同時結合實際開展學習研討，重點學習研討《習近平在福建》系列采訪實錄以及習近平總書記有關衛生與健康、中醫藥工作的講話精神、學習貫徹習近平總書記對福建工作的重要講話和重要指示批示精神、習近平在河南南陽考察的重要講話精神。中心組成員結合學習內容以及崗位特點，每年至少撰寫1篇心得體會，提升學習效果。②通過理論中心組學習、主題培訓會、黨小組學習及自學的形式深化學習黨的十九屆五中全會精神及《中國共產黨宣傳工作條例》《習近平新時代中國特色社會主義思想學習綱要》《習近平新時代中國特色社會主義思想學習問答》等，結合醫院實際，提出貫徹措施，做到學以致用。③完善制定各科室專科（學科）工作計劃和三年發展規劃；根據各科室發展規劃及醫院實際制定《泉州市中醫院“十四五”建設與發展規劃》。④堅持“六個納入”，納入黨建工作責任制；納入領導班子、領導干部目標管理，作為民主生活會和年度考核述責報告；納入干部考核；納入年度績效考評；納入文明創建工作內容；納入黨紀監督檢查范圍。同時實行“問題清單”和“整改清單”對接機制，明確領導責任，對整改情況進行動態管理，整改完畢后按項逐一對賬銷號。三是出臺《泉州市中醫院物資、服務和工程項目采購暫行規定（試行）》，明確規定采購流程和審批程序。

三、巡察反饋問題線索的處理情況

針對巡察反饋問題、移交的問題線索和信訪反映，按照監督執紀“四種形態”共對18名相關責任人作出處理，其中，責令作書面檢查2人，批評教育16人。

需要進一步整改的事項及措施

（一）關于推動中醫藥傳承創新力度不夠的事項。

存在問題：對中醫藥事業發展缺乏深刻思考，工作推進乏力，2018年研究啟動的醫院制劑中心建設沒有實質性進展，銀翹散等31種院內制劑未能推廣應用，中醫藥特色優勢未發揮。

未完成整改原因：制劑中心的消防尚未驗收，對院內制劑的重要性認識不足，不夠重視。制劑中心項目深化設計及后續推進工作滯后。

下一步整改措施：將制劑中心項目列入醫院2021年重點工作任務，并成立工作專班推進項目建設，目前已確定制劑中心設計方案，正進行深化設計，同步進行設備選型，對銀翹散等31種院內制劑處方及制劑工藝進行梳理，對臨床科室院內制劑品種的需求進行摸底，推動項目立項報批工作。

整改時限：2022年12月31日

（二）關于落實上級醫改決策部署不到位的事項。

存在問題：對上級醫改文件傳達學習、研究部署落實不到位，學科發展不平衡。市屬公立醫院院長年度績效考核得分下滑明顯。

未完成整改原因：院長年度績效涉及“醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價、政府指令性任務”等內容，包含16個二級指標和69個三級指標。目前2020年度的考核成績還未公布，該項考核得分的提升需要一個周期才能體現出來。

下一步整改措施：一是按照《泉州市中醫院2021年院長年度績效考核指標責任、任務分解表》，每月召開專題會議，以指標監測為抓手，優化醫院管理，提升醫療服務質量。二是盡快推進管理績效考核信息系統的建設，實現實時監測醫院運營相關數據，有效減少院長年度績效考核失分。

整改時限：2021年12月31日

（三）關于改善醫療服務舉措較少，暖心服務質量不高的事項。

存在問題：門診工作效率低，信息化建設滯后，便民服務保障不到位。2016-2019年，我院全省二級以上公立醫院滿意度排名逐年下降。

未完成整改原因：2016-2019年，滿意度從全省二級以上公立醫院第1名下降到第52名。2020年度下降至76名。2021年全省二級以上公立醫院滿意度排名尚未公布。

下一步整改措施：根據《福建省衛生健康委員會關于公布2020年度全省公立醫院滿意度調查結果的通知》，對有關我院2020年醫院滿意度調查問題及建議（共32條），進行分析總結，指定專人負責，堅持問題、需求導向，制定整改措施，明確整改時限，即知即改。進一步深化開展醫院“暖心服務”，舉一反三，持續改善醫療服務，不斷提高群眾滿意度，力爭2021年的滿意度調查排名比2020年有明顯提高。

整改時限：2021年12月31日。

（四）關于破除醫療服務逐利機制措施不力，有悖公立醫院公益屬性的事項。

存在問題：深化醫療服務價格改革不到位，以藥、耗材、檢查補醫問題未能有效解決，不合理收費問題仍然存在。

未完成整改原因：2021年1-10月，我院醫療服務、藥品耗材、檢查化驗收入比例為3.64:3.98:2.38，離市里5:3:2比例要求仍有差距。

下一步整改措施：貫徹落實“三醫”聯動改革政策，逐步提高診療、中醫、護理、手術等醫療服務在醫療收入中的比例，不斷提升醫療服務收入占比；同時，嚴格落實國家藥品集中采購及推進醫用耗材集中帶量采購工作，減少藥品耗材、檢查檢驗收入占比。盡快推進績效管理信息系統的建設，實現實時監測醫院運營相關數據，有效促進醫療服務、藥品耗材、檢查化驗收入比例合理。

整改時限：2021年12月31日

（五）關于干部職工反映的問題不夠重視的事項。

存在問題：后勤綜合樓投入使用進度遲緩，臨時食堂、便利店、電動車充電樁等問題未能及時解決。

未完成整改原因：對完善后勤樓配套設施工作重視不夠，工作落實進度緩慢。

下一步整改措施：一是加強對工作的監督與落實，多到實地查看，抓實抓細，拓寬思路方法，切實解決存在的問題，目前后勤樓宿舍家俱家電等設施已基本完成采購，太陽能熱水系統已進入政府采購流程。

整改時限：2021年12月31日。

（六）關于藥品采購和醫療設備維修決策程序不規范、不透明的問題。

存在問題：2014年至2020年9月，自采中藥配方顆粒及飲片合同期滿后，未經集體研究，就續簽或重新簽訂合同；

未完成整改原因：正按規定推進中藥配方顆粒重新招標工作。

下一步整改措施：繼續推進中藥配方顆粒采購合同簽訂工作。將中藥配方顆粒及飲片采購工作納入醫院“三重一大”項目，定期公開招標，形成長效機制。遇到合同期內價格變動，及時簽訂補充協議或重新簽訂合同。

整改時限：2022年3月31 日。

（七）關于黨組織缺乏凝聚力和向心力的事項。

存在問題：黨組織政治引領作用缺失，指導督促“工青婦”開展工作不力，屆滿超過5年均未換屆。

未完成整改原因：由于工會主席屬科級干部，人選是由上級黨組織和上級工會批復，尚未配備到位，故院工會委員會無法及時換屆。

下一步整改措施：2021年5月18日召開工會委員會會議，形成換屆請示上報院黨委，6月4日工會換屆請示經院黨委批復同意后上報泉州市衛生計生工會，6月29日獲批同意換屆。7月27日成立院工會換屆籌備組，正有序推進換屆工作。

整改時限：2021年12月31日。

（八）關于干部長期未交流輪崗的事項。

存在問題：部分行政科室負責人任職過長未交流輪崗，醫院24個臨床科室長期由副職主持工作。

未完成整改原因：醫院干部輪崗交流方案上報市衛健委，尚未得到批復。

下一步整改措施：積極與市衛健委匯報溝通，待方案得到正式批復后立即啟動干部調整輪崗。

整改時限：2021年12月31日。

（九）關于對人才工作重視不夠的事項。

存在問題：人才引進難問題較突出，2013年來計劃招聘緊缺專業高層人才24人，僅引進1人。

未完成整改原因：目前各省醫療行業人才引進競爭激烈，泉州市的醫療人員整體收入水平遠遠低于省內福州、廈門水平，高層次人才引進難。和廈門、福州等周邊城市相比，本單位競爭力不強、優勢不大，難以吸引人才。且組織人事部門制定的人才引進政策中對于年齡、專業等有一些相關條件限制。

下一步整改措施：一是建立工作專班。專班由本院分管領導任組長，人事科等相關科室共同推進人才引進工作。二是加大工作力度。實行開放靈活的引才政策，采取針對性措施，采用年薪制等靈活薪酬制引進高學歷醫學人才，力爭全職引進博士研究生人數有所增加。同時，堅持“外引內培”，鼓勵支持中青年骨干攻讀在職博士研究生，并給予相應獎勵。三是加大人才招聘、培養、引進力度。根據我院的實際需求向主管部門上報醫院緊缺人員以便主管部門制定緊缺人才引進指導目錄，常年掛網招聘心血管、呼吸、血液、中醫風濕科等高學歷、高職稱人才。擴寬緊缺人才的招聘渠道，積極到醫療高校招聘專場招聘。今后醫院仍將圍繞重點中醫學科的人才梯隊建設，避免人才隊伍的斷層，提高學科人才的整體水平，如招聘碩士學歷醫師，引進高級職稱骨干，按學科需要選送進修、訪問學者等。

整改時限：2021年12月31日。

（十）關于針對組織機構設置不完善的問題。

存在問題：院紀委長期空轉，紀委書記、委員空缺5年，未配備專職紀檢監察人員，所屬支部均未配備紀檢委員，日常警示教育、信訪處置、廉政談話等工作均依托黨辦及院辦代辦，業務辦理規范化程度低，執紀監督難以實際有效開展。

未完成整改原因：專職紀委書記的配備需按照干部管理權限，執行上級部署安排。

下一步整改措施：根據上級主管部門安排，爭取盡快配備專職紀檢監察人員。

四、下一步整改工作打算

通過巡察整改，醫院黨委和全體黨員干部增強了“四個意識”，增強了落實全面從嚴治黨要求的政治自覺和行動自覺，在思想上受到深刻警醒，工作上得到鞭策激勵。下一步，我院黨委將繼續對照巡察反饋意見要求，舉一反三、標本兼治，以更強的決心、更嚴的標準、更實的措施，扎實推進后續整改工作。

一是全面推進從嚴治黨，落實兩個主體責任。進一步深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，筑牢理想信念的根基，不斷提高政治站位。持續增強管黨治黨責任感和緊迫感，加強和規范黨內政治生活，完善權力運行制約和監督機制，抓好“關鍵少數”監督管理。切實履行全面落實黨委主體責任和紀委監督責任，嚴格執行“一崗雙責”，推動全面從嚴治黨落到實處。

二是繼續抓好后續整改，確保整改取得實效。在持續整改過程中，堅持工作節奏不變、推進力度不減、督促檢查不松，善始善終持續推進整改落實。對已完成的整改任務，鞏固整改成果；對需要長期堅持不懈的整改任務，緊盯不放，做到邊整邊改，確保整改問題件件有落實，整改措施條條顯成效；對整改落實消極懈怠、不積極不主動、效果不明顯的嚴肅追責。

三是建立健全長效機制，推動醫院高質量發展。院黨委堅持制度先行，狠抓制度的完善和落實，堅持把建章立制工作貫穿整改工作全過程，通過制度建設推進各項工作有效開展，形成相互銜接、相互配套的長效工作機制，實現用制度管人、管權、管事，真正使整改的過程成為推動醫院高質量發展的過程。  

歡迎廣大干部群眾對巡察整改落實情況進行監督。如有意見建議，請及時向我們反映。聯系電話：0595-22204875；通信地址：泉州市鯉城區筍江路388號，郵政編碼：362000；電子郵箱：qzszyy4875@126.com。

中共泉州市中醫院委員會 

2021年12月3日